Sofrimento gerado pela hipocondria

Caracterizada como uma preocupação exagerada da pessoa com seu estado de saúde, a hipocondria é conhecida desde o século 4 a.C.

Os primeiros estudos sobre esse transtorno foram realizados por Hipócrates, o pai da medicina, que o associou a melancolia.

A maioria das pessoas que sofrem de hipocondria apresenta tendência a depressão e ansiedade.

O hipocondríaco acredita que possui pelo menos uma doença grave, progressiva e com sintomas determinados, ainda que exames laboratoriais e consultas com vários médicos assegurem que nada exista.

Esse transtorno é uma forma do homem lidar com as dores de sua existência, quando o indivíduo passa a sentir-se doente sem motivo, possivelmente é um pedido de socorro e de atenção, o ideal seria que o profissional que atende essa pessoa investigue queixas de uma experiência de vida mal resolvida.

O termo hipocondria, vem do grego hypochóndrion - hipocondrio-, que reveste a cavidade gástrica, abrigando intestinos,estômago e baço. De acordo com a teoria dos humores, de Hipócrates, a hipocondria estava associada à melancolia, considerada uma doença nervosa com origem no hipocondrio.

Pacientes com sinais de hipocondria demonstram medo constante de adoecer, contaminar-se ou desenvolver uma doença grave, predomina na classe masculina.

A manifestação do transtorno é reconhecida na adolescência e passa a ser mais frequente a partir da quarta o quinta década da vida.

O que difere de uma pessoa que passou por uma doença grave, de fato , e após de restabelecerem ficam sensibilizadas com o ocorrido, preocupando-se demais, pois depois de passarem por um novo exame que descarte o recrudescimento da doença, a pessoa em questão, tranquiliza-se, o que não acontece com o hipocondríaco.

O hipocondríaco tem grande sensibilidade para identificar movimentos, sons, ruídos e outros sinais do corpo que passariam desapercebidos para a maioria das pessoas, dá importância demais a qualquer sinal físico ou dor, costuma ficar ansioso e temeroso.

Também tem a impressão de que qualquer dor ou desconforto é sinal de doença grave, injerindo remédios com frequência, sem prescrição médica.

Tem necessidade de consultar diversos médicos, apesar de vários deles terem feito o mesmo diagnóstico com base nos resultados dos exames.
Geralmente anda com vários exames arquivados em pastas nas suas peregrinações pelos profissionais.

Vive com a suspeita constante de ser portador de alguma doença grave.Tem compulsão por conversar com pessoas doentes para comparar sintomas e mal-estares.

Para os hipocondríacos, a crença de que há algo errado com seu corpo interfere no dia a dia, causa angustia e depressão, a doença imaginária causa, sim, sofrimento real, havendo situações que o quadro demora anos devido a falta de interesse dos profissionais de saúde pelas queixas do hipocondríaco.Esclarecendo, a hipocondria não é caracterizada como doença, porque não apresenta um conjunto claro de sintomas, segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS).

A hipocondria pode ser tratada com psicoterapia associada a ansiolíticos, e deve ser investigado outros transtornos de ansiedade, como por exemplo, pânico ou depressão. No entanto,muitos hipocondríacos, resistem a idéia de procurarem um psiquiatra e partem para automedicação.

Já a Sindrome de Munchausen é uma doença psiquiátrica em que o paciente, de forma compulsiva, deliberada e contínua, causa, provoca ou simula sintomas de doenças, com a intenção de obter cuidados médicos e de enfermagem. A pessoa afetada exagera ou cria sintomas nela mesma para ganhar atenção, atendimento e simpatia.

O paciente com Muchausen sabe que está exagerando, enquanto o hipocondríaco acredita que está doente de fato.

Segue o teste chamado Índice de Whiteley, que avalia a possibilidade do diagnóstico de hipocondria:

• Preocupa-se o tempo todo com a possibilidade de alguma doença séria?


• Sofre dores e sintomas variados?


• Presta muita atenção a tudo que ocorre no seu corpo?


• Está muito preocupado com a saúde?


• Tem sintomas de doenças muito graves com frequência?


• Ao ser informado de alguma doença grave (pela mídia), preocupa-se com a possibilidade de adoecer?


• Quando está doente, preocupa-se e incomoda-se se alguém diz que você já está melhor?


• Está acometido com sintomas diferentes?


• Costuma duvidar até de si mesmo e buscar outras razões?


• Custa a acreditar no médico quando ele afirma que você não tem nenhuma doença?


• Tem a sensação de que as pessoas não levam a sério a sua doença?


• Tem convicção de que sua preocupação com saúde é maior que a dos amigos?


• Acredita que há algo no seu corpo que está funcionando mal?


• Tem medo de alguma doença?

Diferença entre neurose e psicose

Na neurose o indivíduo além de saber que é um neurótico, ele tem plena consciência dos seus atos, mas não consegue controlá-los, já os psicóticos não têm essa consciência, eles perdem a noção da realidade.
Os sintomas mais frequentes de um neurótico são:

• Insatisfação geral, excesso de mentiras, manias, problemas com o sexo, dentre outros. Exemplos deles são o Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC)


• Depressão e a Síndrome do Pânico.

Já a psicose é marcada por fases de delírios e alucinações. Podemos dar como exemplo de psicose a Esquizofrenia, o Transtorno Bipolar e o Autismo.Há cura para a neurose, já para a psicose não há cura definitiva.
Neuroses são distúrbios leves com poucas distorções da realidade tratada principalmente pelo psicólogo.É a desordem na personalidade que gera angustia e inibe suas condutas, é um conflito intra-psíquico.

Sintomas:

• Insatisfações gerais
• Manias
• Problemas relacionados a área sexual
• Excesso de mentiras ( mitomania)

Angustia:

• Crises de choro imotivado
• Depressão
• Pensamentos suicidas
• Doenças psicossomáticas

Fóbica:

• Um objeto é a razão da angustia
• Mania de perseguição
• Fixação pelo objeto

Obssessiva - Compulsiva:

• Pessoa sistemática e metódica
• Manias de limpeza
• Não aceita ser o que é

Histérica:  Pessoas emotivas ao extremo

• Já as psicoses é uma doença mental grave que afeta a personalidade na zona central do eu.
• Delírios: falsa realidade percebida (acredita em conspiração contra ele se vê duas pessoas simplesmente conversando ou se julga Deus).
• Alucinações: escuta vozes ou tem visões. Acredita que fontes externas controlam seus pensamentos. O escutar vozes é o mais comum.

* Nove pontos a serem considerados:

1. Autonomia psíquica: neurose apresentaria perda parcial, pouco implicando a personalidade, psicose com maior perda de autonomia, interferindo mais na personalidade;
2. Gravidade do quadro: neurose seria menos grave que a psicose, o que faria o leigo pensar que ela devesse ser tratada por filósofos ou psicólogos clínicos, e psicose, mais grave, tratada por psiquiatras;
3. Causa presumida: neurose seria preferentemente psicógena ou funcional, e psicose preferentemente somatógena ou orgânica;
4. Setores da psique: neurose comprometeria a emoção, e psicose, a razão e a vontade + ação.
5. Consciência da realidade: o neurótico não a perderia, o psicótico, sim;
6. Consciência da doença, estreitamente relacionado ao conceito anterior: o neurótico a teria, o psicótico não;
7. Comportamento social: o neurótico permaneceria socialmente organizado, o psicótico não;
8. Sensibilidade à psicoterapia: os psicóticos seriam refratários a ela;
9. Sinais e sintomas: seriam distintos e característicos para a neurose, e, para a psicose.

Porém, esses critérios aparentemente tão claros, são falhos, porque não resistem a uma crítica mais acurada.
A psicose não tem cura definitiva, a ingestão de remédios provocam a estabilização da doença que, entretanto, pode voltar a se manifestar, em surtos de cada vez maior intensidade, é marcada por fases de delírios e alucinações,(estágios lúcidos/críticos) durante os quais a pessoa pode desenvolver estados de dupla personalidade inconscientemente, ou seja, a própria pessoa não sabe que tem esta dupla personalidade.
Na neurose o indivíduo sabe que é neurótico e consegue distinguir seus desvios, ou seja, tem consciência deles, mas não consegue evitá-los.

Já o psicótico não é capaz de tal discernimento, confundindo-se quanto à ele mesmo.
Um caso típico de neurose é o cleptomaníaco, ou seja, a pessoa que não consegue controlar sua compulsão por realizar furtos.
Considera-se uma pessoa psicótica quando seu funcionamento mental interfere consideravelmente em sua maneira de enfrentar a vida.
Os problemas manifestam-se na forma de incapacidade de reconhecer a realidade, nas alterações de humor e ou déficit intelectual.
Os neuróticos podem agir de modo "normal", os psicóticos são incapazes de cuidar de si.

As neuroses também são classificadas da seguinte forma:

1) Distúrbios de ansiedade (fobia, pânico e distúrbios obsessivos compulsivos) :
- Fobia : medo excessivo ou absurdo. O fóbico se sente impotente para controlar seus sentimentos.
- Pânico : surgem de repente sem prévio aviso, sendo comum se manifestar com um terror incontrolável. Durante o ataque a respiração fica difícil, surgem tremores e tensão muscular. A ansiedade e irritabilidade podem levar a uma depressão.
- Distúrbios Obsessivos Compulsivos : São considerados como neurose quando não servem a nenhum propósito construtivo, são desgastantes e atrapalham a vida(relacionamentos).

2) Distúrbios Psicossomáticos:
Essa desordem caracteriza-se por problema físico, mas seus sintomas não apresentam bases orgânicas. No entanto como o conhecimento médico está longe de ser completo os sintomas de uma verdadeira doença podem ser erroneamente diagnosticados como conversão somática.

3) Distúrbios Dissociativo:
São caracterizados por alterações de consciência. Amnésia, fuga e personalidade múltipla.
Esses distúrbios são raros.

4) Distúrbios Afetivos:
-Depressão: Estado mais intenso e prolongado que a tristeza. É típico sentir-se sem remédio e rejeitado, ocorre em alguns o sentimento de morte e pensamentos de suicídio.
-Distúrbio Bipolar: Crises decorrentes de profunda depressão e mania ( euforia e excitação), neste aspecto os indivíduos ficam em êxtase e com incrível autoconfiança, ao mesmo tempo podem se irritar facilmente. O falar é rápido, manifestam idéias de grandeza,ao serem irritados ou zangados podem ficar extremamente violentos.
Os que tem o distúrbio afetivo quase sempre pensam ilogicamente, transformam problemas sem importância em verdadeiras catástrofes.

Psicoses (Esquizofrenias) :
São estados que ocorrem no mundo todo. Não se tem um consenso sobre o que seja essa doença. Define pela perturbação do pensamento.
Alguns sintomas dos distúrbios esquizofrênicos :
* Alteração na percepção
* Desordem do pensamento
* Desordem emocional
* Delírios e alucinações
* Afastamento da realidade
* Comportamento estranha e distúrbios da fala

- Esquizofrenia Paranóide:
Apresenta um certo grau de visão da realidade. A principal característica e a mania de perseguição.

- Distúrbios de Personalidade:
Demonstração de ser anti-social ou psicopatia: os psicopatas não manifestam a noção do que é certo ou errado. Não tem medo e podem cometer o mesmo erro muitas vezes, mesmo sofrendo severas punições.

Hepatites Virais

As hepatites virais são doenças causadas mais comumente pelos vírus A, B, C ou D que provocam inflamação no fígado.
Milhões de pessoas no Brasil são portadoras dos vírus B ou C e não sabem.
O diagnóstico e o tratamento precoces podem evitar a evolução para cirrose ou câncer de fígado.
São doenças silênciosas que nem sempre apresentam sintomas, mas quando aparecem podem ser:

• Cansaço
• Tonturas
• Enjoo e/ou vômitos
• Febre
• Dor Abdominal
• Pele e olhos amarelados
• Urina escura
• Fezes Claras

A hepatite B é transmitida pelo sangue e/ou as relações sexuais sem camisinha ( o vírus é encontrado no esperma e na secreção vaginal).
Também é possível pegar a doença por meio do compartilhamento de objetos como agulhas e seringas, lâminas de barbear ou de depilar, instrumentos para uso de drogas, materiais de manicure (alicate e pau de laranjeira principalmente), escovas de dentes( acreditem existe famílias que compartilham a mesma escova), ou por meio de materiais para confecção de tatuagens e colocação de piercings.
A mãe infectada pelo vírus da hepatite B pode transmitir a doença para o bebê no momento do parto. Por isso todo recém-nascido deve tomar a vacina contra hepatite B, nas primeiras 12 horas de vida.
A Hepatite C é transmitida principalmente pelo sangue.Quem recebeu transfusão de sangue e/ou derivados antes de 1993 pode ter a doença, é importante procurar um CTA mais próximo para se informar e fazer os exames.As outras foras de transmissão são semelhantes às da Hapatite B, porém, a sexual é menos frequente.
Só terão Hepatite D (ou Delta), aquelas pessoas que já estão infectadas pelo vírus da Hapatite B. Sua transmissão é igual a das Hapatites B e C.
Não compartilhe objetos como:

• Escovas de dentes, lâminas de barbear ou depilar;
• Seringas e agulhas;
• Cachimbos e canudos, caso use drogas;
• Materiais para fazer piecings e tatuagens;
• Use camisinha em todas as práticas sexuais.

A vacina contra a hepatite B está disponível nas unidades de saúde,crianças e adolescentes menores de 20 anos devem tomar as três doses da vacina. Essa vacina também é indicada para profissionais de saúde,manicures,usuários de drogas, hemofílicos, profissionais do sexo, homens que fazem sexo com homens (HSH), pacientes que fazem hemodiálise, portadores de vírus da hepatite C, portadores do HIV, bombeiros, policiais, etc. Contra Hapatites C e D não existem vacinas.
A Hepatite A é transmitida pela ingestão de água ou alimentos contaminados por fezes de pessoas contaminadas pelos vírus, lembrando que se a pessoa já teve hepatite A, não está livre de pegar as outras hepatites. Para se prevenir lave as mãos após usar o banheiro, quando for prepara alimentos e antes de se alimentar, lave bem os alimentos crus (frutas, verduras e legumes) e os deixe mergulhados por 30 minutos em uma solução preparada com uma colher de sopa de água sanitária a 2,5%, diluída em um litro de água tratada. Cozinhe bem mariscos e frutos do mar( se possível evite ostras, elas filtram as impurezas do mar).
Somente com exames de sangue é possível saber se estamos contaminados com alguma das hepatites virais B,C ou D. Caso afirmativo , procure o Centro de Testagem e Aconcelhamento mais próximo, ou um posto de saúde.

Centro de Testagem e Acolhimento

Existe em várias cidades do Brasil o centro de testagem e acolhimento (CTA), foi criado para testar e acolher, lá o usuário tem a possibilidade de realizar vários tipos de exames, como sífils, HIV, entre outros, além de serem orientados por psicólogos, enfermeiros, biomédico, e técnico em enfermagem.

O atendimento é voltado para o público:
* Usuário homossexual
* Outros homens que fazem sexo com homens (HSH),
* Usuários de drogas (UD/UDI),
* Profissionais do sexo,
*Travestis
* Transexuais
* Mulheres Grávidas
Missão do CTA:
Promover a eqüidade de acesso ao aconselhamento, ao diagnóstico do HIV, hepatites B e C e sífilis e à prevenção dessas e das demais DST, favorecendo segmentos populacionais em situação de maior vulnerabilidade, com respeito aos direitos humanos, à voluntariedade e à integralidade da atenção, sem restrições territoriais.
Princípios do CTA:
* Acessibilidade, universalidade e equidade no acesso às ações prestadas pelos CTA e aos insumos de prevenção e diagnóstico
* Anonimato flexível, confidencialidade voluntariedade em todos os serviços oferecidos à população Promover a eqüidade de acesso ao aconselhamento, ao diagnóstico do HIV, hepatites B e C e sífilis e à prevenção dessas e das demais DST, favorecendo segmentos populacionais em situação de maior vulnerabilidade, com respeito aos direitos humanos, à voluntariedade e à integralidade da atenção, sem restrições territoriais
* Agilidade e resolutividade nas ações prestadas
* Abordagem interdisciplinar, na perspectiva da atenção integral aos usuários dos serviços
* Acessibilidade, universalidade e equidade no acesso às ações prestadas pelos CTA e aos insumos de prevenção e diagnóstico populacionais em situação de maior vulnerabilidade, com respeito aos direitos humanos, à voluntariedade e à integralidade da atenção, sem restrições territoriais.
Objetivo dos Serviços:
* Ampliar o acesso da população em geral e, principalmente, das populações mais vulneráveis, ao aconselhamento, às ações de prevenção e ao diagnóstico da infecção pelo HIV, sífilis e hepatites B e C;
* Contribuir para a redução das vulnerabilidades ao HIV, hepatites B e C, sífilis e outras DST; Promover o acesso da população geral e, especialmente dos segmentos populacionais mais vulneráveis
* Realizar ações de aconselhamento com o fim de promover a reflexão sobre as vulnerabilidades, estimular a adoção de medidas de prevenção mais viáveis para cada usuário e reduzir o impacto emocional dos diagnósticos;
* Propiciar a reflexão dos usuários sobre questões relativas à sexualidade e gênero, na perspectiva dos direitos sexuais e reprodutivos;
* Propiciar a reflexão dos usuários sobre questões relativas ao uso de álcool e outras drogas, na perspectiva da redução de danos
*Constituir-se como referência para a demanda por testes sorológicos dos bancos de sangue;
* Estimular o diagnóstico das parcerias sexuais;
* Apoiar tecnicamente a rede de atenção básica para a implantação e implementação das ações de aconselhamento, diagnóstico e prevenção das DST, aids, sífilis e hepatites B e C nos serviços da rede;
* Encaminhar portadores do HIV, portadores de DST e pessoas com suspeita de hepatites B e/ou C para serviços de saúde, com oferta de acompanhamento até o atendimento na referência;* Realizar outros encaminhamentos e orientações que se façam necessários para resolução dos problemas de saúde dos usuários que chegam aos CTA;
* Constituir parcerias com instituições locais (ONG,universidades, setor privado) visando: realização de atividades de prevenção das DST, aids, sífilis e hepatites B e C, melhoria da qualidade da atenção, ampliação do acesso, formação de profissionais de saúde, desenvolvimento de pesquisa, entre outros;
* Notificar às Secretarias Municipais e Estaduais de Saúde os agravos de notificação compulsória;
* Produzir informações para planejamento das ações locais.

- Horário de Funcionamento:Para promoção do acesso da população às suas atividades, é importante que os CTA funcionem em período integral (manhã e tarde) e, nos casos em que isso for possível, em horário estendidos (à noite ou nos finais de semana).

1. Atividades Desenvolvidas:
1.1. Sorologias
1.2. Prazo de entrega de resultados
1.3. Uso do Teste Rápido Anti-HIV
2. Aconcelhamento
3. Insumos de Prevenção
4. Outras Atividades de Prevenção:
* Aconselhamento;
* Grupos para segmentos populacionais específicos;
* Disponibilização de insumos;
*Atividades educativas;
* Disponibilização de material educativo e informativo;
* Orientações sobre uso de drogas na perspectiva da redução de danos, inclusive com disponibilização de kits de redução de danos;
* Outras, a serem definidas de acordo com a realidade do serviço
* Ações de redução de danos em campo;
*Aconselhamento;
*Atividades educativas em instituições, SPE;
* Distribuição de material informativo e de insumos de prevenção em locais públicos ou eventos;
*Atividades de prevenção em campo para segmentos mais vulneráveis;
* Atividades de divulgação dos CTA;
*CTA volante;
* Outras, a serem definidas de acordo com a realidade do serviço.
5. CTA Volante ou intinerante;
6. Articulação com rede de saúde, outras instituições locais e Programas de DST/Aids;
7. Atenção às PVHIV e portadores de Hepatites;
8. Vigilância do HIV e notificação de casos de Hepatites;
9. Capacitações;
10. Produção de informações (SI-CTA//SEREX)

- Atendimento em Situações Especificas:

- Atendimento de Gestantes

- Atendimento aos Adolescentes (aqueles entre 12 e 18 anos, pela legislação):

Este pode decidir sozinho pela realização do exame, desde que o profissional de saúde avalie que ele é capaz de entender o seu ato e conduzir-se por seus próprios meios (art. 103 do Código de Ética Médica).

Leis em Defesa da Mulher

Na semana das mães trago algumas medidas que beneficiam a nós mulheres:

A Lei 11.108/05 obriga os serviços de saúde do SUS, da rede própria ou conveniada a presença de acompanhante junto à parturiente, indicado pela mesma, durante todo o período de trabalho de parto e pós-parto imediato.A lei entrou em vigor em 7 de abril de 2005.

A Lei 11.340/06, também conhecida como Lei Maria da Penha, cria mecanismos para prevenir e coibir a violência doméstica e familiar contra a mulher. Os agressores passaram a ser presos em flagrante ou ter prisão preventiva decretada e não podem mais ser punidos com penas pecuniárias, como o pagamento de cestas básicas, de acordo com as alterações feitas no Código Penal e Lei de Execução Penal.Outras inovações trazidas pela legislação são, o aumento do tempo máximo de detenção de um para três anos e a previsão de medidas como a saída do agressor do domicílio e a proibição de sua aproximação da mulher agredida e filhos.

A criação dos juizados de Violência Doméstica e Familiar contra a Mulher também está prevista na lei.

Em junho de 2007,a Lei 11.489 instituiu 6 de dezembro como Dia Nacional de Mobilização dos Homens pelo Fim da Violência contra as Mulheres, devido que em 1989,nessa data, ocorreu no Canadá o que ficou conhecido como o Massacre de Mulheres de Montreal, quando um estudante entrou armado numa escola politécnica e, gritando que queria apenas acertar "as feministas",matou 14 alunas.

Desde dezembro de 2007, segundo determina a Lei 11.634, o pré-natal e o parto devem ocorrer no mesmo estabelecimento hospitalar do Sistema Único de Sáude (SUS). A vinculação à mesma unidade de saúde será feita quando a gestante se inscrever no programa de assistência pré-natal do SUS.A lei estabelece ainda, que a maternidade deve estar apta a prestar assistência necessária conforme a situação de risco gestacional e no pós-parto. Caso seja comprovada falta de aptidão técnica e pessoal da maternidade, o SUS deve analisar os requerimentos de transferência da gestante, além de cuidar de sua transferência segura.

Já a licença-maternidade está instituída desde setembro de 2008, a administração pública está autorizada a dar afastar a servidora por 180 dias, de acordo com a Lei 11.770.Para as trabalhadoras de empresas privadas, a partir de 2010 já será´possível prorrogar o benefício de quatro para seis meses. A prorrogação de licença-maternidade- facultativa para o empregador deve ser requerida pela empregada até o fina do primeiro mês após o parto e possibilita que a empresa deduza do imposto devido total da remuneração paga nos 60 dias, mas é responsável pelo recolhimento da contribuição previdenciária referente aos dois meses.

A lei prevê que a prorrogação será garantida, na mesma proporção, à empregada que adotar criança ou obtiver a guarda judicial.Nos dois meses a mais de licença-maternidade, assim como já ocorre no período habitual do benefício, a trabalhadora fica proibida de exercer qualquer atividade remunerada e a criança não poderá ser mantida em creche ou organização similar.

A pensão alimentícia durante a gestação está assegurada na Lei11.804, garantindo que as despesas da mulher grávida sejam partilhadas, e para isso, o pai pague parte dos custos desde a concepção até o parto.Pela Lei a pensão compreende valores suficientes para cobrir as despesas adicionais da gravidez, inclusive as referentes a alimentação especial,assistência médica e psicológica,exames complementares, internações, parto,medicamentos,e demais prescrições preventivas e terapêuticas indispensáveis, a critério médico e judicial. A nova legislação determina que,convencido da existência de indícios de paternidade, o juiz irá fixar os chamados "alimentos gravídicos"- nome dado a pensão alimentícia solicitada pela gestante- a serem prestados pelo futuro pai.

A Lei 11.664/08 garante exame anual de mamografia às mulheres com mais de 40 anos e, às que tenham iniciado vida sexual, exame citopatológico (Papanicolau). A determinação que pretende assegurar prevenção, detecção e tratamento do câncer pelo SUS, está em vigor desde de 30 de abril deste ano.A nova legislação estabelece que, no caso de atendimento ou exames mais complexos, a paciente será encaminhada a unidade diferente da que originalmente prestou atendimento.Outra garantia da lei é a assistência integral à saúde da mulher, incluindo amplo trabalho informativo e educativo sobre prevenção, detecção,tratamento e controle do câncer de mama e de colo de útero.

Psicólogo e assistente social na escola pública

Os alunos da educação básica da rede pública poderão ter a disposição os serviços de psicólogos e assistentes sociais, conforme projeto aprovado pela comissão de assuntos sociais (CAS).

A equipe multidisciplinar deverá ser vinculada à escola e, se necessário, contará com a participação de profissionais do SUS.

Os serviços serão prestados a redes públicas de educação básica de acordo com a s necessidades e prioridades definidas na política de educação.Caberá às equipes multiprofissionais desenvolver ações voltadas para a melhoria da qualidade do processo ensino-aprendizagem, o que deverá ser feito com a participação da comunidade escola.

Esses profissionais deverão também servir de mediadores nas relações sociais e institucionais.

Para realizar o trabalho, psicólogos e assistentes sociais terão de levar em conta o projeto político-pedagógico dos estabelecimentos de ensino, além das necessidades específicas de desenvolvimento do aluno.

O sistema de ensino terão prazo de um ano para fazer a devidas adaptações.

O que vem a ser Labirintite

As labirintopatias são distúrbios que ocorrem quando o labirinto, o ouvido interno, órgão responsável pelo equilíbrio e audição,é afetado.

É uma infecção ou inflamação do labirinto, uma labirintopatia de ocorrência rara.

Os problemas que afetam o labirinto e comprometem o equilíbrio causando tontura ou vertigem podem ter diversas alterações nas estruturas do sistema vestibular até problemas clínicos em outros órgãos ou sistemas.

Possíveis origens de problemas de labirinto:

- Traumatismos de cabeça e pescoço

- Infecções por bactérias ou vírus

- Drogas ou medicamentos( nicotina, cafeína, álcool, maconha, anticoncepcionais, sedativos, tranquilizantes, antidepressivos, anti-inflamatórios, antibióticos, etc.)

- Alimentação com excesso de gordura, sal e açúcar

- Tumores

- Envelhecimento

- Distúrbios vasculares(hiper ou hipoglicemia, hiper ou hipoinsulinemia, hiper ou hipotireoidismo)

- Anemia

- Problemas cervicais

- Doenças do sistema nervoso central

- Alergias

- Disturbios psiquiátricos.

As labirintopatias mais comuns são:

* Vertigem postural paroxística benigna: breves e repentinos epsódios de vertigem e/ou enjoo aos movimentos da cabeça.

*Neurite vestibular: vertigem aguda, intensa e prolongada, com náuseas e vômitos.Pode ser de origem inflamatória ou infecciosa (viral)

*Doença de Ménière: crises vertiginosas,diminuição da audição e sensação de pressão no ouvido

*Otites,viroses e remédios ototóxicos (danosos ao ouvido): são as mais comuns na infância

*Cinetoses (mal do movimento): tonturas, náuseas, vômitos eventuais, palidez e suor que ocorrem quando a pessoa está em um veículo em movimento por conta do conflito de informações entre o sistema proprioceptivo(informando que o corpo está parado) e o labirinto(informando que há movimento)

*Surdez súbita e vertigem: a perda auditiva surge, habitualmente, em um dos ouvidos e tem causas diversas, como infecções por vírus, traumas cranianos ou acústicos, doenças auto-imunes, vasculares, tumores, etc. Podem ocasionar tontura de vários tipos.

*Esclerose múltipla:doença crônica e progressiva do sistema nervoso central.

O diagnóstico é feito por uma avaliação otoneurológica que inclui o estudo da história clínica do paciente( informações detalhadas sobre sua tontura e outros sintomas, antecedentes pessoais e familiares, hábitos de vida, medicações e preferências alimentares), exames complementares(sangue, urina, radiológico) ou avaliações em outras áreas médicas, como endocrinologia, neurologia, cardiologia e psiquiatria e uma sequência de testes auditivos e de equilíbrio corporal (testes labirínticos). A tomografia computadorizada e a ressonância magnética também são exames importantes a serem realizados.

O tratamento etiológico(da causa) é mais eficaz que aquele que se propõe somente a eliminar os sintomas, com medicamentos sedativos e repouso.

Algumas medidas a serem tomadas para a eficácia do tratamento:

+ Procurar eliminar ou atenuar a causa da tontura.

+ Utilizar com critério os medicamentos antivertiginosos.

+ Personalizar os exercícios de reabilitação do equilíbrio: a reabilitação vestibular reajusta as relações entre os sinais enviados pelas estruturas responsáveis pela manutenção da postura corporal.

+ Correção de práticas alimentares que podem agravar a vertigem e sintomas associados.

+ Cirurgia da vertigem: destinada a casos específicos( tumores, fracasso no tratamento clínico em certas doenças).

Colesterol: O vilão do coração.

Depois do que me aconteceu, resolvi pesquisar sobre colesterol, pois as minhas taxas estavam altas e as mesmas são responsáveis por doenças cardiovasculares. Já que o fiz, resolvi dividir com vocês.

O colesterol é importante para a produção de ácidos biliares - que ajudam na digestão de gorduras - e a síntese de vitaminas e de hormônios sexuais.

A maior parte do colesterol é produzida no próprio organismo pela síntese celular - colesterol exógeno. Importante para o metabolismo das vitaminas A,D,E e K, o colesterol também atua na síntese de hormônios esteróides e sexuais(progesterona,estrogeno e testosterona).

O excesso de colesterol no sangue - hipercolesterolemia - leva ao desenvolvimento da arterosclerose, que é o entupimento de artérias, com consequente diminuição do fluxo sanguíneo. A arterosclerose é causa de ataques cardíacos, intervenções cirúrgicas, como pontes de safena, além de acidentes vasculares cerebrais (AVCs), os chamados derrames.

A arterosclerose pode ser resultado de uma alimentação rica em gorduras saturadas, geralmente de origem animal.

Mas há também casos de alterações genéticas que levam o colesterol a não ser metabolizado adequadamente pelo corpo.

Os homens têm maior risco de apresentar colesterol elevado que as mulheres, mas, após a menopausa, o colesterol LDL ( lipoproteina de baixa densidade, chamado de colesterol ruim) da mulher aumenta e o HDL (lipoproteina de baixa densidade, considerado o bom colesterol) diminui.

O colesterol LDL transporta o colesterol do fígado - local de sua síntese- até as células de outros tecidos.É responsável pelo depósito de gordura nas paredes das artérias e corresponde a 75% do total d colesterol em circulação no corpo.Esse tipo tem baixos níveis proteícos.

Já o HDL apresenta elevadas quantidades de proteínas e transporta o excesso de colesterol das células para o fígado, eliminando-o pela bile e pelas fezes.

Com exames de sangue para medir os níveis de colesterol, obtêm-se o valor total e as frações de LDL e HDL.Para cada um desses tipos, há um nível ideal em que o colesterol deve se manter para prevenir doenças cardiovasculares.

A Associação Médica Americana recomenda que o nível total seja mantido abaixo de 200mg/dl( miligramas por decilitro) e que o colesterol HDL esteja acima de 35mg/dl.

Os níveis aumentam com a idade. Nos homens, a parir dos 45 anos, e nas mulheres a partir dos 55.

O médico Dráuzio Varella, afirma que o crianças e adolescentes que pertencem a grupos de risco, com familiares que já apresentaram alguma doença cardíaca. Porém, se a pessoa não apresenta nenhum fator de risco, o recomendável é que a avaliação seja feita a partir dos 30 anos, pela menos a cada cinco anos.

E o mais alarmante, a alteração do colesterol não apresenta sintomas ou eles só aparecem quando já existe uma doença estabelecida. Nesse caso os sintomas vão depender do órgão que a artéria obstruída irrigava.

Além dos exames, a prevenção das doenças cardiovasculares pode ser feita, em conjunto e indicada por cardiologista, pelo controle da dieta, exercícios físicos e uso de medicamentos.

A dieta é feita evitando alimentação com excesso de gordura aturada, que reduz o nível de colesterol bom.Dê preferência a alimentos ricos em gordura insaturada, que ajuda a diminuir o colesterol sanguíneo.

Vivendo no estresse, até onde nossas emoções podem chegar! (Relato real)

Ontem me aconteceu algo que eu não esperava, aliás ninguém espera, não, não foi mais um assalto, foi um alarme dentro do meu peito.
Não estou usando a linguagem metafórica, sabe quando você tá andando na rua e sente que no lugar do coração , você tem uma bomba- relógio,foi assim que me senti ontem à tarde.
E interessante que nesta hora, é exatamente tudo igual ao que você ler sobre a vida passando como um relâmpago na sua mente, meu peito apertou,eu senti cada batimento, meu coração parecia que estava acorrentado e querendo bombardear sangue e não conseguia, o ar faltou imediatamente,parecia que havia uma mão que entrara dentro do meu peito e apertava o coração sem parar, para que eu ali, naquela praça , desse o último suspiro.
Consegui entrar no ônibus, o qual havia corrido para alcançá-lo,me sentei e o ar faltou, tentei abrir a janela,cadê força, pensei: sou cardiopata também, me lembrei do meu tio que morreu sem socorro, dentro de seu apartamento quando foi colocar o botijão d'água no suporte.Instântaneo,a vida está ali, e agora não mais.
Engraçado é que quando cheguei em casa, parecia que estava entrando numa casa diferente, num lugar completamente novo, tudo parecia ter adquirido um outro sentido, liguei e marquei cardiologista.
Sentada no sofá, esperava meu marido, na dúvida de dizer o que senti, comecei a me lembrar de mágoas que guardo no meu peito, acho que todo mundo guarda alguma, não adianta o velho discurso,esqueça, deixe isso para lá.
Depois me vieram os desejos não realizados, aqueles que a gente fica pensando e elaborando: ainda vou fazer isso na vida, ainda viajo para o exterior, ainda vou ter casa na praia, ainda... ainda... tantas coisas.
E esse sentimento me pareceu tão ridículo, tão bobo, é, estava acontecendo comigo, só tinha uma escolha ou resignificava minha vida, ou ela faria isso por mim, de uma forma ou de outra, me mostrando pela dor o que eu não entendia pelo amor.
Paciência, não dormi direito, imaginava meu velório, imaginava em situações de dependência, e a pior coisa para o indivíduo é depender de alguém para suas necessidades básicas, remoendo tudo de novo,percebia que agora as coisas tinham que mudar, das mínimas às máximas.
Seria uma segunda chance, agora, às seis e trinta e oito da manhã, o coração ainda está apertado, mas menos que ontem, teria que cuidar de mim, prestar atenção em cada sentimento que me vem a mente, cada alimento que colocarei na minha boca, me olhar no espelho, ver o que precisa ser mudado , ter coragem de mudar.
Agora o passado parece não importar mais, meu Deus, como isso é interessante e louco ao mesmo tempo, mudar tudo do nada, talvez ginástica, dieta, mas não só dieta na alimentação, dieta nos pensamentos , policiamento no que está pensando e desejando, nos amigos , escolher com quem se anda e o que se fala, e em tantos outros setores que precisam de uma reavaliação.
Como tudo passa...como a vida é breve e não vale nada, êpa, vale sim, é nessas horas que se precisa ver o que se fez dela, e o que se fará.